Perawatan dan Komplikasi Paska Sunat atau Sirkumsisi Pada Bayi dan Anak

Sunat atau khitan atau sirkumsisi (circumcision) adalah tindakan memotong atau menghilangkan sebagian atau seluruh kulit penutup depan dari penis. Frenulum dari penis dapat juga dipotong secara bersamaan dalam prosedur yang dinamakan frenektomi. Kata sirkumsisi berasal dari bahasa Latin circum berarti “memutar” dan caedere berarti “memotong”.

Beberapa ahli berargumen bahwa sunat bermanfaat bagi kesehatan, terutama berlaku jika pasien terbukti secara klinis mengidap penyakit yang berhubungan dengan kelamin. Beberapa penyakit yang kemungkinan besar memerlukan sunat untuk mempercepat penyembuhan seperti pendarahan dan kanker penis, namun, kedua hal ini jarang terjadi. Penyakit fimosis juga bisa diatasi dengan sunat, walaupun sekarang juga telah berkembang tekhnik yang lainnya.

Waspadai Komplikasi 

Tetapi kondisi tertentu bisa berarti infeksi atau masalah lain yang perlu penanganan dokter. Waspadai gejala masalah pada penis bayi yang baru disunat berikut:

• Perdarahan adalah komplikasi awal yang paling umum dan biasanya cukup dikendalikan dengan tindakan hemostatik lokal, seperti dressing tekanan. Pada kesempatan itu, pasien harus dibawa kembali ke ruang operasi untuk hemostasis bedah dan evakuasi hematoma. Perdarahan, terutama terjadi jika dokter luput mengidentifikasi dan mengikat pembuluh darah yang cukup besar. Jika perdarahan terus terjadi, biasanya dilakukan tindakan untuk mencari dan mengikat sumber perdarahan.
• Infeksi Infeksi adalah komplikasi yang paling umum kedua pasca operasi awal, tapi biasanya ringan dan mudah dikelola dengan antibiotik oral dan topikal. Infeksi ditrandai denganbengkak dan nyeri kadang disertai demam.
• Bengkak karena reaksi hipersensitif. Pada penderita alergi dan hipersensitif kulit sering terjadi lamanya penyembuhan luka kadang disertai pembengkakan tetapi tidak disertai tanda radang seperti nyeri dan kemerahan pada sekitar luka. Gangguan ini bisa terjadi fase akut dalam beberapa hari bahkan dalam beberapa minggu setelah sunat..
• Efek samping obat bius, Efek samping obat bius berupa alergi setempat atau reaksi seluruh tubuh.
• Kulit kulup terpotong terlalu pendek atau terlalu panjang
• Bekas luka muncul jaringan ikat, terutama pada orang yang berbakat keloid.
• Komplikasi jangka panjang yang paling umum terlihat setelah sunat adalah stenosis meatus (lubang penis menutup).
• Komplikasi lain yang dijelaskan dalam laporan kasus yang terisolasi meliputi: Berulang phimosis. Luka pemisahan. Penis torsi, Tersembunyi penis, Tidak memuaskan cosmesis, Kulit jembatan, Retensi urin (sulit kencing atau tidak bisa kencing) , Meatitis, Kulit chordee (karena pengangkatan kulit berlebihan), Inklusi kista dan Saldo Plastibell
• Laporan kasus lain telah disebutkan peristiwa langka seperti sindrom kulit tersiram air panas, necrotizing fasciitis, sepsis, meningitis, fistula uretra, nekrosis penis, dan pemotongan sebagian dari glans penis.

Perawatan Paska Sunat

Rawat Inap

• Neonatus atau bayi yang memiliki rasa sakit yang berlebihan dan tidak terkontrol selama masa bayi mungkin memiliki intoleransi nyeri dan hiperalgesia kemudian hari.
• Respon  simpatik karena sakit secara teratur muncul pada neonatus dan diwujudkan sebagai takikardia, peningkatan tekanan darah, berkeringat, katekolamin serum dan kadar kortisol, dan penurunan saturasi oksigen.
• Respon perilaku termasuk menangis, meronta-ronta dan meringis.
• AAP Force on Sunat merekomendasikan penggunaan nonpharmacologic, dan intervensi farmakologis untuk mengurangi rasa sakit dan kesusahan selama sunat neonatal. Intervensi ini termasuk penggunaan aplikasi sukrosa dot, lokal dari campuran eutektik dari agen anestesi lokal (prilokaina dan lidokain) (EMLA) krim, blok penis punggung, dan blok cincin.
• Meskipun beberapa dokter enggan untuk penggunaan krim EMLA pada periode neonatal karena kekhawatiran menyebabkan methemoglobinemia, penggunaannya telah terbukti aman untuk khitanan di kelompok usia ini.
• Sebuah blok cincin yang terdiri dari injeksi subkutan keliling anestesi lokal (misalnya, 0,5% lidokain tanpa epinefrin) di dasar penis sangat efektif (setidaknya sama efektifnya dengan blok penis punggung) dan lebih mudah dilakukan dibandingkan blok penis dorsal.
• Acetaminophen oral memberikan kontrol nyeri yang memadai setelah sunat neonatal.
• Pada pasien yang menjalani penyunatan formal di ruang operasi, blok dan blok ekor penis dorsal mengurangi jumlah obat nyeri diperlukan setelah prosedur.

Rawat Jalan

• PerawatanPasien harus mulai mandi dalam waktu 24 jam setelah prosedur.
• Berikan  salep antibiotik tiga (4-6 kali / hari atau setelah setiap mengganti popok) adalah penting untuk mencegah infeksi, adhesi dan pembentukan kerak pada kelenjar gundul pada anak yang lebih tua.
• Pasien harus kembali untuk kunjungan tindak lanjut dalam waktu 1 minggu setelah sunat.

Prognosa

• Resolusi lengkap diharapkan dengan perawatan yang tepat.
• Instruksikan orang tua tentang terjadinya fimosis fisiologis anak, yang dapat berlangsung ke dalam usia sekolah tahun.
• Menekankan bahaya paksa mencabut kulit khatan untuk tujuan higienis.
• Biarkan mereka tahu bahwa setelah waktu, adhesi ditemukan antara kulup bagian dalam dan kelenjar secara alami melisiskan.Instruksikan pasien dan orang tua anak-anak dengan fimosis diperoleh tentang pentingnya kebersihan kelamin yang tepat.
• Selain itu, membuat mereka menyadari masalah yang mungkin timbul dari phimosis yang diperoleh (misalnya balanitis, parafimosis, nyeri preputial).
• Membuat penyedia layanan kesehatan semua menyadari risiko parafimosis yang terkait dengan kateterisasi, dan mengingatkan mereka untuk selalu mengurangi kulup setelah pembersihan penis dan kateterisasi.
• Menginformasikan orang tua sepenuhnya mengenai manfaat dan risiko yang terkait dengan sunat bayi sehingga mereka dapat menentukan apakah sunat adalah demi kepentingan terbaik anak mereka.
• AAP tidak merekomendasikan sunat rutin neonatal, namun jika penyunatan dilakukan, AAP merekomendasikan penggunaan analgesia prosedural.

Perawatan Luka

• Jaga kebersihan penis Perawatan utama paska sunat adalah menjaga kebersihan pensi dari kotoran.  Setiap kali mengganti popok, usaplah dengan lembut setiap kotoran pada daerah tersebut. Gunakan sabun lembut yang tidak mengandung pewangi dan air hangat untuk membersihkan area sekitar penis. Gunakan spons mandi untuk membersihkan daerah tersebut hingga penis bayi telah sembuh.
• Perawatan Terbuka  Terdapat perbedaan advis berbagai dokter dengan kelebihan dan keurangannya yaitu perawatan terbuka dan perawatan tertutup. Bila dokter menyarankan perawatan tertutup sebaiknya menutup penis dengan kain kasa hingga sembuh. Jika dokter menyarankan untuk menutup penis, oleskan sedikit gel petroleum yang diresepkan dokter pada ujung penis bayi terlebih dahulu sebelum membungkusnya dengan kain kasa kecil atau perban di atasnya.
• Perawatan tertutup Tetapi beberapa dokter lainnya menyarankan untuk membiarkan penis dalam keadaan terbuka tanpa perlu ditutup dengan kain kasa.
  Jika dokter menyarankan untuk tidak menutup penis hingga sembuh, Anda juga akan diberitahu untuk mengoleskan sedikit gel petroleum pada ujung penis setiap kali mengganti popok untuk menjaga agar popok tidak bergesekan dengan penis yang disunat.
• Ujung penis yang berwarna kemerahan setelah disunat adalah suatu hal yang normal, karena hal ini berarti bahwa tubuh sedang mengirim cairan penyembuhan ke daerah tersebut. Bahkan jika ada sedikit darah di popok, hal ini masih wajar dan baik-baik saja.

Referensi

• The American Urological Association (2007) stated that neonatal circumcision has potential medical benefits and advantages as well as disadvantages and risks.
• The American Medical Association supports the AAP’s 1999 circumcision policy statement with regard to non-therapeutic circumcision, which they define as the non-religious, non-ritualistic, not medically necessary, elective circumcision of male newborns. They state that “policy statements issued by professional societies representing Australian, Canadian, and American pediatricians do not recommend routine circumcision of male newborns.”
• The American Academy of Family Physicians (2007) recognizes the controversy surrounding circumcision and recommends that physicians “discuss the potential harms and benefits of circumcision with all parents or legal guardians considering this procedure for their newborn son.”

Artikel Terkait:

• Sirkumsisi Pada Anak: Manfaat, Metode dan Komplikasinya

supported by

CHILDREN GRoW UP CLINIC Yudhasmara Foundation Inspirasi Orangtua Cerdas, Tumbuhkan Anak Semakin Sehat, Kuat dan Pintar

• CHILDREN GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102
• CHILDREN GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 44466103 – 97730777
• email :
• http://childrengrowup.wordpress.com

WORKING TOGETHER FOR STRONGER, SMARTER AND HEALTHIER CHILDREN BY EDUCATION, CLINICAL INTERVENTION, RESEARCH AND NETWORKING INFORMATION . Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

Clinical – Editor in Chief :

Dr WIDODO JUDARWANTO SpA, pediatrician

• email :
• curriculum vitae
• For Daily Newsletter join with this Twitter https://twitter.com/WidoJudarwanto

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2012, CHILDREN GRoW UP CLINIC Information Education Network. All rights reserved